劳动能力再次鉴定申请书

添加时间：2018年7月4日   来源: 石家庄工伤赔偿律师     http://www.sjzgspcls.com/

　　劳动能力再次鉴定申请书(格式)
　　再次鉴定申请书
　　工伤职工姓名:xxx;
　　性别:x
　　年龄: x岁
　　籍贯: xx省xx市
　　职业：xx;身份
　　证件号码：xxxxxxxxx;
　　家庭住址：xxxxxxxx
　　申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)
　　申请方联系人：xxx;
　　申请方联系电话：xxxxxxxx
　　工伤职工所在单位是否参加工伤保险：x
　　用人单位名称及地址：xxx
　　工伤认定时间：xx年xx月xx日
　　收到初次鉴定结论时间及等级：xx年xx月xx日，伤残x级
　　申请再次鉴定的事实与理由： (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
　　申请方：xxx
　　申请日期：xx年xx月xx日
　　申请方所附材料： 发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件)，工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。